2010-04-16

愛彼的眼睛

昨天又去看了愛彼的眼睛

看起來比剛開完道的時候好很多,近乎好像已經康復了,但是眼睛裡面還是佈滿了血絲,看起來有點浮腫的眼睛周圍




眼睛真的是要好好保養,因為只有一次1.2的機會了



難怪老人都會說眼睛是靈魂之窗
沒了眼睛應該甚麼都看不見了,(你說的黑是什麼黑?你說的白是什麼白?)

不過對於"視網膜剝離"小妹我做了一個小小的研究

視網膜裂孔及視網膜剝離之症狀

玻璃體牽扯視網膜產生裂孔時,網膜下方色素細胞釋出及裂孔邊緣斷裂血管引起之出血,是病人看到大量飛蚊的主要原因。若發現突然出現之閃光(表示玻璃體對視網膜牽扯),眼前出現大量飛蚊或看到煙或蜘蛛網狀物(表示可能是玻璃體出血或急性玻璃體與視網膜分離),可能為視網膜退化或裂孔之警示。

若裂孔不加以治療,玻璃體液有可能灌入裂孔,進入視網膜下腔,演變成視網膜剝離。視網膜剝離範圍可以緩慢逐漸擴大,也可能在短時間內迅速進行。一旦視網膜剝離超過一定範圍,會伴隨明顯症狀,如:視野缺損、眼前有黑幕。視網膜黃斑部是影響視力最重要的部位,位於整個視網膜中心。如果黃斑部也產生剝離,視力可能會減退到只能查覺光線或手的移動而已。同時也會感到物體的形狀扭曲及顏色改變。有時視網膜裂孔會發生於黃斑部位置,多半發生在老年人或有高度近視者身上。所幸大多數黃斑部裂孔並不會伴有大範圍之視網膜剝離,周邊視力不受影響。但高度近視若出現黃斑部裂孔,往往會伴有大範圍之視網膜剝離,嚴重影響視力。



視網膜雷射手術
在視網膜剝離初期,或是剛開始發生裂孔的時候,可以用雷射治療。雷射所造成的瘢痕反應可以將網膜固定黏貼在眼球壁上,以防止網膜剝離的進行。網膜雷射手術屬門診手術,沒有傷口,需要注意的是雷射的固定作用是在手術兩週後才會達到穩固的程度,在此之前患者應多休息,絕對避免頭部震動,眼球過速轉動。部份初期網膜剝離或裂孔雖經雷射治療,但仍繼續進行惡化,則需施以手術治療。


氣體網膜固定術
在網膜剝離早期,情況較為簡單(如破洞小,數目少)時可以選擇此種方法,主要是將一種可在眼球內膨脹的氣體注入眼球玻璃體內,利用氣體的表面張力,將裂孔封閉,而網膜下液體可自行吸收,網膜回貼,在利用雷射或冷凍術將網膜固定,這個方法的好處是手術時間短,眼球僅一針孔的傷口,沒有疼感,但手術後需依醫師指示,固定頭部姿勢或坐或趴,至少一至二週。這種手術方法對於簡單初期的病例成功率可達八成左右,但對於較複雜或患者無法合作固定頭部姿勢者則不適用。


鞏膜扣壓植入術
這是一種最為常用的方法,在眼科算是一項較大的手術,期原理就是將一片矽膠植入扣壓鞏膜(眼球的外壁)由外而內將網膜裂孔封閉,使網膜回貼,對一般病例依作者經驗成功率可達九成五以上。成功率較前項手術較高的原因是因為植入矽膠除了可封閉裂孔之外,還可以對抗玻璃體的牽引拉力。因此較氣體網膜固定術更令人放心。


玻璃體切除術
顧名思義,此項手術是指將病態玻璃體,以玻璃體切除器,伸入眼球內切除之,在將眼內將網膜下液體吸出使網膜回貼,再以眼內雷射將裂孔封閉,是一項極為複雜的顯微手術,手術之危險性也較高,對於一些比較複雜或陳舊性病例,或是前幾項手術未能成功的病例必需使用。有時對於較嚴重複雜的病例在手術中可能會將特殊長效性氣體或矽油注入眼內,以增加成功率。無論注入氣體或矽油為的都是要更有效的封閉裂孔,使雷射固定效果產生,因此術後的頭部姿勢極為重要,若未能依醫師指示,將前功盡棄。注入眼內的氣體在三、四周後消失,但矽油則不會消失。醫師會視情況在幾個月後將油抽出。對少數嚴重病例將油抽出可能導致網膜再脫落及眼球萎縮,因此矽油需長期留在眼內。

玻璃體切除術是網膜剝離手術的最後一道防線,常需伴隨施行鞏膜環狀扣壓術,水晶體切除術,網膜前後增生膜之去除,眼內雷射,矽油注射等多項手術,耗時耗力,短則一個多小時,常則需三、四個小時以上才能完成,即使如此對於一些網膜嚴重纖維化(增值性玻璃體視網膜症)的病例其成功率也不及一半,因此如何早期診斷預防是網膜剝離的一個重要課題。